Norepinefrina (noradrenalina)

Presentación

Concentrado 0.5 mg/mL (B. Braun, AEMPS) y 1 mg/mL (Breckenridge, FDA)

¿Para qué sirve norepinefrina (noradrenalina)? Indicaciones autorizadas

La noradrenalina inyectable es empleada como vasopresor, siendo aceptado su uso en el tratamiento de estados de hipotensión aguda, tales como los que ocasionalmente se dan después de una feocromocitomía, simpatectomía, poliomelitis, anestesia espinal, infarto de miocardio, shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos. La noradrenalina está indicada como coadyuvante temporal en el tratamiento de la parada cardiaca y de la hipotensión aguda.

AEMPS (CIMA) · NORADRENALINA B. BRAUN 0,5 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION · 4.1 Indicaciones terapéuticas

Dosis máximas y límites de norepinefrina (noradrenalina)

Límites que la fuente establece para un contexto concreto. Una dosis recomendada no equivale a una dosis máxima; la posología completa por indicación, edad y peso está en la app.

Contraindicaciones de norepinefrina (noradrenalina)

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. No debe usarse la noradrenalina como única terapia en pacientes hipotensos debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener la perfusión arterial coronaria y cerebral hasta completar la terapia de reposición de la volemia. Se debe evitar su administración en las venas de los miembros inferiores de…

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Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. No debe usarse la noradrenalina como única terapia en pacientes hipotensos debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener la perfusión arterial coronaria y cerebral hasta completar la terapia de reposición de la volemia. Se debe evitar su administración en las venas de los miembros inferiores de ancianos y pacientes con enfermedades oclusivas debido a una posible vasoconstricción. Contraindicado durante la anestesia con sustancias que sensibilizan el tejido automático del corazón: halotano, ciclopropano, etc., debido al riesgo de taquicardia ventricular o fibrilación. El mismo tipo de arritmias cardiacas pueden producirse por el uso de noradrenalina inyectable en pacientes con hipoxia profunda o hipercapnia. Debe evitarse su empleo en pacientes que no toleren los sulfitos. No utilizar nunca en pacientes con úlceras o sangrados gastrointestinales ya que la situación de los mismos podría verse agravada.

AEMPS (CIMA) · NORADRENALINA B. BRAUN 0,5 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION · 4.3 Contraindicaciones

Ajuste en insuficiencia renal

La noradrenalina debe administrarse por vía intravenosa:

AEMPS (CIMA) · NORADRENALINA B. BRAUN 0,5 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION · 4.2 Posología y forma de administración

Se recomienda administrarla junto a dosis de 2 – 2,5 μg/kg/min de dopamina, que contrarrestan la vasoconstricción, asegurando la buena circulación renal y esplácnica. Para preparar la solución para infusión intravenosa de noradrenalina, añadir 4 mg de noradrenalina (base) a 1 litro de solución de glucosa al 5%. La solución resultante contendrá 4 microgramos (0,004 mg) de la noradrenalina (base) por ml. Se debe tener en cuenta que 1 mg de L-noradrenalina bitartrato equivale a 0,5 mg de L-noradrenalina base.

AEMPS (CIMA) · NORADRENALINA B. BRAUN 0,5 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION · 4.2 Posología y forma de administración

La infusión de noradrenalina debe reducirse gradualmente, evitando la interrupción brusca.

AEMPS (CIMA) · NORADRENALINA B. BRAUN 0,5 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION · 4.2 Posología y forma de administración

Cuando se añade a anestésicos locales, estas soluciones contienen una concentración de noradrenalina alrededor de 1: 200.000 (5 μg/ml).

AEMPS (CIMA) · NORADRENALINA B. BRAUN 0,5 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION · 4.2 Posología y forma de administración

Ajuste en insuficiencia hepática

( 8.5 ) 8.1 Pregnancy Risk Summary Limited published data consisting of a small number of case reports and multiple small trials involving the use of norepinephrine in pregnant women at the time of delivery have not identified an increased risk of major birth defects, miscarriage or adverse maternal or fetal outcomes.

FDA (DailyMed) · Norepinephrine Bitartrate · Use in specific populations · texto original en inglés

In hamsters, an increased number of resorptions (29.1% in study group vs. 3.4% in control group), fetal microscopic liver abnormalities and delayed skeletal ossification were observed at approximately 2 times the maximum recommended intramuscular or subcutaneous dose (on a mg/m 2 basis at a maternal subcutaneous dose of 0.5 mg/kg/day from Gestation Day 7-10). 8.2 Lactation Risk Summary There are no data on the presence of norepinephrine in either human or animal milk, the effects on the breastfed infant, or the effects on milk production.

FDA (DailyMed) · Norepinephrine Bitartrate · Use in specific populations · texto original en inglés

In general, dose selection for an elderly patient should be cautious, usually starting at the low end of the dosing range, reflecting the greater frequency of decreased hepatic, renal, or cardiac function, and of concomitant disease or other drug therapy.

FDA (DailyMed) · Norepinephrine Bitartrate · Use in specific populations · texto original en inglés

Reconstitución de norepinefrina (noradrenalina)

No requiere.

Dilución de norepinefrina (noradrenalina)

FDA: 4 mg en 1000 mL de glucosa 5% o de soluciones de SF que contengan glucosa 5% (4 mcg/mL).

Administración de norepinefrina (noradrenalina)

Infusión IV continua con bomba, de preferencia por vía central.

Estabilidad y periodo de validez

Compatibilidad de norepinefrina (noradrenalina)

Compatible con

• Glucosa 5%
• SF con glucosa 5%

Incompatible con

• Sales de hierro
• Álcalis
• Agentes oxidantes

Conservación y protección de la luz

B. Braun (AEMPS): sin condiciones especiales, en su envase original. Breckenridge (FDA): 20–25 °C.

FDA: conservar en su caja hasta la administración para protegerla de la luz, y proteger de la luz la solución diluida mientras se guarda (hasta 24 h). La ficha de B. Braun no menciona la luz.

Advertencias

• MEDICAMENTO DE ALTO RIESGO.
• No usar si la solución es rosada, marrón o tiene precipitado.
• Extravasación: necrosis. Antídoto local: fentolamina.

Diferencias entre fuentes oficiales

• Protección de la luz: la FDA la exige para el vial y la solución diluida; la ficha española de B. Braun (0.5 mg/mL) no la menciona.

Fuentes

1. AEMPS (CIMA) · NORADRENALINA B. BRAUN 0,5 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSIONB Braun Medical S.A. · Concentrado 0.5 mg/mL para solución para perfusión · versión 2022-01-29
2. FDA (DailyMed) · Norepinephrine BitartrateBreckenridge Pharmaceutical, Inc. · Vial ámbar 4 mg/4 mL (1 mg/mL) · versión 2026-08-27

Interacciones de norepinefrina (noradrenalina)

13 medicamentos del catálogo con una interacción documentada en sus fichas oficiales. Abre cada una para ver el efecto, la recomendación y su fuente.

• AmitriptilinaMayor
• Bicarbonato de sodioMayor
• EsmololMayor
• LinezolidMayor
• MetilergometrinaMayor
• BisoprololModerada
• DigoxinaModerada
• DopaminaModerada
• EspironolactonaModerada
• FurosemidaModerada
• LidocaínaModerada
• MetildopaModerada

Ver las 13 interacciones de norepinefrina (noradrenalina) ↗

Diagnósticos relacionados

Diagnósticos que la ficha técnica de norepinefrina (noradrenalina) menciona en sus indicaciones. Cada uno abre su definición y los demás medicamentos indicados.

• Choque (shock)
• Hipotensión arterial
• Infarto de miocardio
• Paro cardíaco
• Sepsis

Identificación

ATC

C01CA03

SNOMED CT (VTM)

111130009

RxNorm

7512